Long-term professional performance of minimally invasive surgery post-graduates / Desempenho profissional, em longo prazo, dos egressos do programa de pós graduaçåo em cirurgia minimamente invasiva

OBJECTIVE: To evaluate the contribution of a post-graduation program in surgeons professional careers. METHODS: participants were asked to answer a questionnaire with questions related to possible changes in their professional performance after the end of the course. RESULTS: forty-three (76.7%) of the 56 participants eligible for the study responded to the questionnaires. Most participants, 32 (74.4%), had previous contact with laparoscopic surgery; however, only 14 (32.5%) reported the experience as primary surgeon. The expectations on the course were reached or exceeded for 36 (83.7%) participants. Thirty-seven (86%) incorporated minimally invasive procedures in their daily surgical practice, 37 (86%) reported improvements in their income above 10% and 12% reported income increase of over 100%, directly related to their increase of laparoscopic activity. CONCLUSION: the program in minimally invasive surgery provides a high level of satisfaction to its participants, enables them to perform more complex technical procedures, such as sutures, and improves their professional economic performance. .

OBJETIVO: Avaliar a contribuição de um programa de pós-graduação na carreira profissional de seus egressos. MÉTODOS: os participantes foram convidados a responder questionário com perguntas relacionadas a eventuais mudanças em seu desempenho profissional após o término do curso. RESULTADOS: quarenta e três (76,7%) dos 56 participantes elegíveis para o estudo responderam aos questionários. A maioria dos participantes, 32 (74,4%) já tinha contato prévio com a cirurgia laparoscópica, porém, apenas 14 (32,5%) relataram a experiência como cirurgião principal. As expectativas sobre o curso foram alcançadas ou superadas para 36 (83,7%) participantes. Trinta e sete (86%) incorporaram procedimentos minimamente invasivos em sua prática cirúrgica diária. E também 37 (86%) relataram melhorias em seus rendimentos superiores a 10%, e ainda 12% relataram aumento superior a 100% em seus rendimentos, diretamente relacionado com o incremento da atividade laparoscópica. CONCLUSÃO: o programa em cirurgia minimamente invasiva proporciona um elevado grau de satisfação aos seus participantes, e os capacita a realizar procedimentos técnicos mais complexos, como as suturas, além de melhorar seu desempenho economico profissional. .

Hernioplastia incisional laparoscópica: experiência de 45 casos / Laparoscopic incisional hernioplasty: experience of 45 cases

INTRODUÇÃO: Hérnia incisional é uma complicação freqüente da laparotomia. O reparo por sutura simples tem elevadas taxas de recorrência, e apesar do uso de prótese diminuir o risco de recidiva, ainda é elevado. Na década de 1990, o reparo laparoscópico da hérnia incisional ganhou popularidade. Os benefícios incluem redução no risco de complicações, menos dor e rápido retorno às atividades. Além disso, pode diminuir a taxa de recorrência. OBJETIVO: Apresentar experiência com o tratamento laparoscópico das hérnias incisionais. MÉTODO: Entre janeiro de 2007 e julho de 2010, 45 pacientes foram submetidos à reparo laparoscópico de hérnia incisional. Indicações incluíram espaço suficiente para posicionamento dos trocarteres e adequada sobreposição da prótese em relação ao defeito herniário. As contra-indicações foram: co-morbidades severas que limitavam o uso de pneumoperitônio e/ou anestesia geral, assim como histórico de peritonite difusa devido ao risco elevado de aderências intra-abdominais. RESULTADOS: O tempo operatório médio foi de 76 minutos. Houve apenas uma (2,2 por cento) complicação intra-operatória. Não houve nenhuma conversão. O tempo de internamento hospitalar foi igual ou inferior a 24 horas em 38 pacientes (84,4 por cento). Quinze pacientes (33 por cento) apresentaram complicações. Entretanto, 14 foram complicações menores (11 seromas indolores e 3 dor prolongada) e apenas uma complicação maior (perfuração tardia de ceco). Houve apenas uma recidiva (2,2 por cento) após seguimento médio de 24,6 meses. CONCLUSÕES: O reparo laparoscópico das hérnias incisionais é alternativa segura, viável e eficaz. Parece estar associado a menores taxas de complicações perioperatórias e tempo de internamento quando comparado ao reparo aberto.

INTRODUCTION: Incisional hernia is a frequent complication of laparotomy. Repair by simple suture has high relapse rates, and despite the use of prosthesis, risk of recurrence is still high. In the 1990s, laparoscopic repair of incisional hernia gained popularity. Benefits include reduced risk of complications, less pain and faster return to daily activities. Moreover, it can decrease the recurrence rate. AIM: To present our experience with laparoscopic treatment of incisional hernias. METHODS: Between January 2007 and July 2010, 45 patients underwent laparoscopic repair of incisional hernia. Indications included sufficient space for placement of trocars and adequate overlap of the prosthesis over the hernia defect. Contraindications were severe comorbidities that limited the use of pneumoperitoneum and/or general anesthesia, as well as history of diffuse peritonitis due to high risk of intra-abdominal adhesions. RESULTS: Mean operative time was 76 minutes. There was only one (2.2 percent) intraoperative complication. There was no conversion. Duration of hospitalization was equal to or less than 24 hours in 38 patients (84.4 percent). Fifteen patients (33 percent) had complications. However, 14 were minor complications (11 painless seromas and 3 prolonged pain) and only one major complication (late perforation of cecum). There was only one recurrence (2.2 percent) after a mean follow up of 24.6 months. CONCLUSIONS: Laparoscopic repair of incisional hernia is safe, feasible and effective. Seems to be associated with lower rates of perioperative complications and length of stay compared to open repair.